檳榔防治受挫,檳榔專法卡關難解,防治預算遭砍,口腔癌死亡率連續五年未降

台灣連續 7 年超過 3000 人因口腔癌離世,檳榔為主因之一。台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟(下稱「聯盟」)調查,成人嚼檳率雖逐年下降,但死亡率卻未下降。 學者示警,網路出現「加味檳榔」,如枸杞檳榔、蜜餞檳榔等新型產品,政府應儘速推動《檳榔防治法》,提供教育、經費來源和預防研究監測,落實系統支持。

台灣檳癌防制聯盟主席韓良俊(左)、衛生福利部常務次長莊人祥(右)共同參與檳榔防治日記者會(攝影/林怡均)

檳榔防治法草案持續停擺,專家:口腔癌是重大公共安全事件

口腔癌長年來一直是台灣十大癌症之一,東華大學教育與潛能開發學系李明憲教授表示,每年超過 3千人因口腔癌離世,數字相當於台灣每年車禍死亡人數;美國 911 恐攻將近 3000 人死亡,「等同台灣每年都經歷過一次恐攻。」他示警,「口腔癌在台灣不是疾病,而是一種重大的公共安全事件。」

為終結檳榔三不管的局面,衛福部去(2024)年預告《檳榔健康危害防制法》(以下簡稱「《檳榔防制法》」)草案,引發強烈反彈,衛福部決議暫緩。監察委員趙永清曾表示,檳榔嚴重危害健康,《檳榔防制法》2025 年一定要上路,否則不排除彈劾政院,但至今仍無進度。

衛生福利部常務次長莊人祥表示,目前收到 4000 多件意見,但仍在進行溝通,專法上路目前未有時間表。

國立東華大學教育與潛能開發學系教授李明憲(攝影/林怡均)

口腔癌發生率緩降,死亡率連續五年「未下降」

聯盟調查指出,台灣男性口腔癌發生率自民國 98(2002)年的每十萬人 41.47 降至 113 年的 40.03,且成人嚼檳率已從 14.3 % 降至 6.6 %,顯示前端預防略見成效,但是死亡率卻已連續 5 年停留在每十萬人約 8.5 %,等同停滯狀態,整體防治成果尚未有明顯改善。 

死亡率未下降有多項可能因素,聯盟指出,包含醫療資源、資源可近性、是否建立標準化追蹤流程、地方政府重視程度等,都會影響防治成效,需要中央與地方政府挹注資源改善。

報告指出,各縣市雖普遍達成中央設定的篩檢目標,但陽性個案追蹤完成率平均僅 76%,未達理想水準。地方的「戒檳成果」也隨年大幅波動。例如,2024年整體戒檳量明顯下降,有 14 個縣市戒檳人數破百,但2025年只有 10 個,其中雲林、苗栗、臺中及台北的「戒檳率」成效下降最多。

基隆市嚼檳率最低的縣市之一,死亡率卻上升

報告也點出值得警示的個別縣市狀況,例如,基隆市雖然是全台嚼檳率最低的縣市之一,但口腔癌死亡率卻逐年上升,顯示可能存在晚期確診、就醫延遲、以及高風險族群難以接觸醫療等結構性問題。

陽光社會福利金機會執行長室倡導組主任莊麗真分析,基隆漁民族群比例高,作息顛倒又難以配合就醫,若高風險族群未接受篩檢,可能會導致發現口腔癌時已是晚期,進而提高死亡率。

新竹市則呈現另一種趨勢:近 4 年來發生率持續上升,但今年死亡率開始下降,約減少 2%。莊麗真推測,這可能代表新竹市近年篩檢量提升、落實早期發現,加上就醫與治療可近性高,使得死亡率反向下降。

彰化口腔癌發生連續五年下降

正面案例則如彰化縣,口腔癌發生率已連續五年下降,莊麗真表示,關鍵在於從行政到前線的一條龍整合:篩檢量大且陽性追蹤率高達 96%,關鍵在於把「篩檢—追蹤—戒檳」做成制度化流程,並自行開發戒檳管理系統,追蹤戒檳個案。

她指出,地方推動此事其實非常困難,因為追蹤需要靠人力接觸每一個案、提高醫療資源的可近性,「他們都會想盡辦法能夠撈到這些人,去影響他們,」局處願意花費時間及人力落實追蹤,莊麗真認為值得鼓勵。

陽光基金會:《檳榔防治法》應有明確落地期程

莊麗真表示,檳榔業對《檳榔防治法》反彈,主因是許多檳榔攤販長期處於「無登記、無執照」的灰色經濟狀態,憂慮一旦納入管理,將面臨鉅額成本與查緝壓力。

此外,對原住民族來說,檳榔屬於重要物品,會作為祭品或信物使用;因此法律可能讓文化實踐被視為違法。多重利益與文化衝突交疊,使得主管機關在「如何管理」與「能否管理」之間持續往返,也讓專法上路始終沒有進度。

莊麗真表示,希望專法落地的時間是可預期的,「雖然還是要持續溝通,盡量整合不同意見到最大的一個共識;主管機關能夠有具體的一個時程,才會知道說在這個期程當中,每個階段要做些什麼事。」

李明憲則指出,不能因為嚼食率下降而輕忽檳榔的危害與風險,因為現在網路上已經出現「加味檳榔」,比如枸杞檳榔、蜜餞檳榔、咖啡檳榔等不同口味的檳榔,專法可針對教育、經費來源和預防研究監測有所規定,落實系統支持。

檳榔目前可線上販售並有多元口味(截圖自檳榔販售網站)

《財劃法》變動將影響防治

檳榔防治與地方預算直接相關,但因《財劃法》影響,導致檳榔防治預算縮減。衛福部自 2023 年起規劃「整合型口腔健康促進計畫」,2024 年將其分為兩項子計畫,分別為子計畫一「口腔健康計畫」及子計畫二「癌症篩檢與檳榔健康危害防制計畫」,但《財劃法》刪除了子計畫二的經費,地方公務員反應,「明年要做衛教的部分是比較困難的,因為沒有錢也無法做宣導。」

莊麗真也擔憂,「現在好不容易整個公衛體系是很有節奏的在推癌症防制,這些地方人員夥伴也很穩定的在這個領域工作,最害怕的就是人員流動。」一但經費刪減,負責計畫的人力將面臨不足,未來要再培育相關人才可能有難度,站在公衛的角度,是一種損失。

莊人祥表示,《財劃法》業務很多,也是地方要去編列,「我們會協助地方一起來面對財劃法的課題。」

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