月前,農民職業災害保險才在行政院正式拍板定案,將以「每月投保金額10,200元、保費費率0.23%」單一級距先行試辦,優先推動「農業職業傷害」保險。然而,「先傷後病」(傷指「職業傷害」,病指「慢性職業病」)原則卻在今(10)立法院社會福利及衛生環境委員會上遭諸多挑戰;不少立委認為,農民多受慢性職業病所苦,相關明確認定標準有待進一步建立。

「職業傷害」職災因果較明確,優先開辦

目前農民健康保險僅有生育給付、身心障礙給付及喪葬津貼等三項給付項目;待未來農民職災保險上路後,將會新增傷病給付、失能給付、死亡給付、醫療給付等項目,且優先採行「先傷後病」,優先試辦因果關係較為明確的「職業傷害」職業災害。

農委會副主委陳吉仲表示,現預計在年底試辦農民職業災害保險,採取「自願性納保」方式,只要具有農保身份的116萬農民都有資格投保;現規劃試辦三至五年,待試辦期滿,再行全面推動,不排除強制投保。

立委:農業「職業病」未被保障

目前農委會規劃「先傷後病」認定農民職業災害,但國民黨籍立委許淑華卻質疑,在《職業安全衛生法》規定中,有明確列入職業傷害、職業病兩種項目,「如果沒有職業病給付,能稱為農業職業保險嗎?」

國民黨籍立委王育敏更進一步指出,以目前勞保局資料看來,2005年至2016年間,農林漁牧領域勞保職災給付都相當低,「職業病給付人次只有123件。」換算下來,平均一年只有十件給付案例,「是因為農民沒有職業病?還是職業病認定很嚴格,所以農民得不到應有給付?」

民進黨籍立委蔡培慧也表示,職業傷害往往是短期、即時受傷,但對農民而言,最嚴重的職業災害卻可能是「職業病」,但務農職業病的認定確有其難度,「年老農民手肘受傷,有的被推說是年老。」

現農委會打算「先傷後病」試辦農民職災保險,但王育敏認為,農民慢性職業病傷害案例恐比急性職業傷害案例多;尤其,農民長期施用農藥,農藥恐慢性累積體內,造成肝臟疾病,「這在將來開辦農民職災保險時,會納入職災給付項目嗎?」

(左)立委蔡培慧(右)農委會副主委陳吉仲(圖片來源/立院議事直播)

農委會:農業職業病認定困難,將蒐集資料

民進黨籍立委吳焜裕以職業醫學專業角度切入,指出,農民職災得有明確定義,「噴了農藥今天倒下去算職災,隔天才昏倒算不算職災?」職災認定仍仰賴專科醫師判斷;但吳表示,現國內職業病專科醫師數量不足,「彰化全縣才一個,偏鄉可能連職業病專科醫師都沒有。」要求農委會儘快備齊,「不然三年內做不起來。」

對此,陳吉仲坦言,「職業病是長期累積,」但是農業職業病認定困難,「傷、病一起辦,擔心沒有完整資料。」故現仰賴先行試辦「職業傷害」農民職災保險,待相關職業病、職業傷害樣態資料蒐集完成,確認實際作業現場常發生的職災樣態,會再行正式完整開辦農民職業災害保險。

針對農委會說法,蔡培慧建議農委會參考國家衛生研究院、及長期辦理健保時所累積的龐大區域醫療資料庫,快速建立國內農業職業病、職業傷害樣態資料庫。

立委呼籲加速開辦,陳吉仲:三到五年內全面開辦

朝野立委均肯定農民職業災害保險推動意義,但社福委員會上,除了聚焦討論「傷、病」認定標準之外,也紛紛建議農委會,加快腳步、縮短試辦期程;國民黨籍立委蔣萬安就表示,「如果試辦效果不錯,也累積足夠資料,能提早就提早。」

面對立委呼籲加速開辦,陳吉仲回應,農委會當然也希望農民職災保險能一步到位,「但職業災害保險如果沒有相關統計數字,未來費率訂定、職災理賠責任勘察會有很大困擾。」故仍堅持採行「自願投保」、「先傷後病」原則試辦;待統計資料建立完整,「當然希望像其他社會保險,全面實施。」

陳表示,未來農民就不是自願加入農民職災保險,而是強制投保;雖目前未訂出農民職業災害保險正式開辦時間點,但陳吉仲透露,農委會內部預計試辦三至五年內,再行全面開辦。

農委會喊出試辦期程規劃,但民進黨籍立委劉建國再建議,既然農民職災保險是政府主導的社會保險,又在試辦期間採取自願投保制,農委會或許能考慮,在保費設定、自付額方面多加琢磨,以免農民投保意願低落,「希望政府美意不要為德不卒。」

蔡培慧則建議,目前試辦投保級距鎖定「每月投保10,200元」單一級距,但經訪視各年齡層農民後,農民均希望級距能比照勞保,讓農民有更多選擇。對此,陳吉仲表示,未來開辦後,級距一定會再提高,「至少提高一級。」未來會進一步規劃級距選項。

蔣萬安:加強農村事前職業安全教育

陳吉仲表示,農民職業災害保險牽涉醫療職業病完整體系,雖第一步優先推動「職業傷害」給付項目,但盼能透過試辦自願性投保,同步建立完整職災系統,再行進一步擴及全面納保;會內已與勞保局、內政部密切互動、研擬相關子法,若該案能在此會期或臨時會上順利通過,農委會預估,可望在年底順勢啓動試辦。

陳再透露,農委會打算優先鼓勵專業農民投保,「因為專業農所有收入都仰賴專業生產,」呼籲國內三成的專業農民自願投保。

但蔣萬安卻也提醒,因務農而造成的職業災害其實有很多黑數,建議農委會加強農村事前職業安全教育,「讓農民先有事前職業安全保護意識,比事後發生職業災害再發放職災給付,更有意義。」

對此,陳吉仲也認同表示,未來農委會將針對投保農民加強職業安全教育,「希望他都用不到職災給付。」

(左)國民黨立委蔣萬安(右)農委會副主委陳吉仲

延伸閱讀:

政院拍板,農民職災保險11月正式開辦,月繳14.4元,含傷病醫療四項給付

相關文章

臉書快速留言

我要留言