月前，農民職業災害保險才在行政院正式拍板定案，將以「每月投保金額10,200元、保費費率0.23%」單一級距先行試辦，優先推動「農業職業傷害」保險。然而，「先傷後病」（傷指「職業傷害」，病指「慢性職業病」）原則卻在今（10）立法院社會福利及衛生環境委員會上遭諸多挑戰；不少立委認為，農民多受慢性職業病所苦，相關明確認定標準有待進一步建立。
「職業傷害」職災因果較明確，優先開辦
目前農民健康保險僅有生育給付、身心障礙給付及喪葬津貼等三項給付項目；待未來農民職災保險上路後，將會新增傷病給付、失能給付、死亡給付、醫療給付等項目，且優先採行「先傷後病」，優先試辦因果關係較為明確的「職業傷害」職業災害。
農委會副主委陳吉仲表示，現預計在年底試辦農民職業災害保險，採取「自願性納保」方式，只要具有農保身份的116萬農民都有資格投保；現規劃試辦三至五年，待試辦期滿，再行全面推動，不排除強制投保。
立委：農業「職業病」未被保障
目前農委會規劃「先傷後病」認定農民職業災害，但國民黨籍立委許淑華卻質疑，在《職業安全衛生法》規定中，有明確列入職業傷害、職業病兩種項目，「如果沒有職業病給付，能稱為農業職業保險嗎？」
國民黨籍立委王育敏更進一步指出，以目前勞保局資料看來，2005年至2016年間，農林漁牧領域勞保職災給付都相當低，「職業病給付人次只有123件。」換算下來，平均一年只有十件給付案例，「是因為農民沒有職業病？還是職業病認定很嚴格，所以農民得不到應有給付？」
民進黨籍立委蔡培慧也表示，職業傷害往往是短期、即時受傷，但對農民而言，最嚴重的職業災害卻可能是「職業病」，但務農職業病的認定確有其難度，「年老農民手肘受傷，有的被推說是年老。」
現農委會打算「先傷後病」試辦農民職災保險，但王育敏認為，農民慢性職業病傷害案例恐比急性職業傷害案例多；尤其，農民長期施用農藥，農藥恐慢性累積體內，造成肝臟疾病，「這在將來開辦農民職災保險時，會納入職災給付項目嗎？」
農委會：農業職業病認定困難，將蒐集資料
民進黨籍立委吳焜裕以職業醫學專業角度切入，指出，農民職災得有明確定義，「噴了農藥今天倒下去算職災，隔天才昏倒算不算職災？」職災認定仍仰賴專科醫師判斷；但吳表示，現國內職業病專科醫師數量不足，「彰化全縣才一個，偏鄉可能連職業病專科醫師都沒有。」要求農委會儘快備齊，「不然三年內做不起來。」
對此，陳吉仲坦言，「職業病是長期累積，」但是農業職業病認定困難，「傷、病一起辦，擔心沒有完整資料。」故現仰賴先行試辦「職業傷害」農民職災保險，待相關職業病、職業傷害樣態資料蒐集完成，確認實際作業現場常發生的職災樣態，會再行正式完整開辦農民職業災害保險。
針對農委會說法，蔡培慧建議農委會參考國家衛生研究院、及長期辦理健保時所累積的龐大區域醫療資料庫，快速建立國內農業職業病、職業傷害樣態資料庫。
立委呼籲加速開辦，陳吉仲：三到五年內全面開辦
朝野立委均肯定農民職業災害保險推動意義，但社福委員會上，除了聚焦討論「傷、病」認定標準之外，也紛紛建議農委會，加快腳步、縮短試辦期程；國民黨籍立委蔣萬安就表示，「如果試辦效果不錯，也累積足夠資料，能提早就提早。」
面對立委呼籲加速開辦，陳吉仲回應，農委會當然也希望農民職災保險能一步到位，「但職業災害保險如果沒有相關統計數字，未來費率訂定、職災理賠責任勘察會有很大困擾。」故仍堅持採行「自願投保」、「先傷後病」原則試辦；待統計資料建立完整，「當然希望像其他社會保險，全面實施。」
陳表示，未來農民就不是自願加入農民職災保險，而是強制投保；雖目前未訂出農民職業災害保險正式開辦時間點，但陳吉仲透露，農委會內部預計試辦三至五年內，再行全面開辦。
農委會喊出試辦期程規劃，但民進黨籍立委劉建國再建議，既然農民職災保險是政府主導的社會保險，又在試辦期間採取自願投保制，農委會或許能考慮，在保費設定、自付額方面多加琢磨，以免農民投保意願低落，「希望政府美意不要為德不卒。」
蔡培慧則建議，目前試辦投保級距鎖定「每月投保10,200元」單一級距，但經訪視各年齡層農民後，農民均希望級距能比照勞保，讓農民有更多選擇。對此，陳吉仲表示，未來開辦後，級距一定會再提高，「至少提高一級。」未來會進一步規劃級距選項。
蔣萬安：加強農村事前職業安全教育
陳吉仲表示，農民職業災害保險牽涉醫療職業病完整體系，雖第一步優先推動「職業傷害」給付項目，但盼能透過試辦自願性投保，同步建立完整職災系統，再行進一步擴及全面納保；會內已與勞保局、內政部密切互動、研擬相關子法，若該案能在此會期或臨時會上順利通過，農委會預估，可望在年底順勢啓動試辦。
陳再透露，農委會打算優先鼓勵專業農民投保，「因為專業農所有收入都仰賴專業生產，」呼籲國內三成的專業農民自願投保。
但蔣萬安卻也提醒，因務農而造成的職業災害其實有很多黑數，建議農委會加強農村事前職業安全教育，「讓農民先有事前職業安全保護意識，比事後發生職業災害再發放職災給付，更有意義。」
對此，陳吉仲也認同表示，未來農委會將針對投保農民加強職業安全教育，「希望他都用不到職災給付。」
