去年台灣爆發大規模登革熱疫情,目前高雄累計本土案例達1萬9633例,全台則有4 萬3319例,環保署統計,入夏大雨、颱風過後,病例數急速上升,但如果溫度下降到24度,病例數則會跟著下降,可能是蚊子不愛高溫、民眾天冷加外套,不過也有專家認為,建立數據時,應該納入社會性分析比較精確,例如民眾配合度,未來才知怎麼制定、執行政策,減少死亡率。
資訊統計登革熱與溫度變化
前天環保署邀請昆蟲學者、氣象專家以及第一線防疫人員,舉辦「登革熱防治策略分析研討會」,主軸圍繞近年最夯的「大數據」和資訊圖表。
環保署「登革熱資料統計分析小組」比對1998年到2014年的登革熱及天氣資料,發現夏天颱風、大雨後,登革熱病例有明顯上升趨勢,例如去年7月麥德姆和9月鳳凰颱風來襲,降下大雨,10月新增病例達到高峰,每日破150例,不過11月初溫度降到24度以下,病例數隨之下降。
環保署科員周建儒推測,入夏大雨造成積水,給了孑孓孵化環境,極可能是引起病媒蚊擴散的關鍵。
溫度則是另一項重要變因,關鍵低溫是24度,可能和埃及斑蚊較怕冷有關,但也牽涉人們的行為,因為溫度低,民眾會關窗戶、穿薄長袖,蚊子比較叮不到。不過去年另一重災區台南,大約11月初溫度才下降到24度,但每日病例數在9月底便穩定下降,環保署推測,應該是圍堵得宜,民眾配合政策有效清除孳生源。
分析大數據後,最重要的是社區共同防治
台南和高雄的案例,凸顯出登革熱統計的複雜度。昨天與會的昆蟲、天氣、公共衛生等專家,提出各式各樣可能的變因,例如蚊子幼蟲需要七天孵化,人們被叮咬後有14天潛伏期,因此若以每月病例數分析可能不精確;而且遭感染的地方,和發病通報處也可能不同,民眾有無配合清理積水容器、噴藥等,也都是影響分析的重要因素。
昨天與會專家都不約而同說道,現階段要建立登革熱與天氣的關聯,進而預測未來可能發生的熱點,相當不容易。
台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授金傳春,從公衛角度建議,主管機關除了整合環境氣候、病毒、病例、抗體陽性率,還要加入社會學分析,例如民眾配合度,這樣才能知道如何制訂政策、調整對民眾溝通的策略,「比做很多數字、預測更重要,因可減少死亡。」
屏東科技大學植物醫學系教授張念台則舉尼加拉瓜和墨西哥為例,當地社區自己討論哪裡是比較嚴重的孳生源,共同防治,「社區推廣要結合社會學家」,台灣應成立社區工作團隊,結合居民活動,例如迎神,加強由下而上的防治,比成立登革熱防治中心更重要。
學者呼籲建立化學藥物資料庫
社區共同防治、消滅蚊子幼蟲是治本之道,但若病情爆發,表示環境中已有病毒,勢必得用化學藥劑迅速消滅成蚊,但朝陽科技大學環境工程與管理系教授王順成憂心忡忡表示,雖然不是什麼時候都需要用藥,但台灣始終沒有化學藥劑資料庫,分析哪裡的蚊子產生抗藥性了、應該改用哪種藥,疫情緊急時根本沒辦法找出藥來噴。
他呼籲政府盡快建立登革熱用藥資料庫,配合不同時期的防疫腳步,例如1~3月較沒病毒,可用生物藥劑防治,若爆發疫情,熱點大量用藥,應做地方抗藥性調查,「不要幻想登革熱會在台灣消失,要把它當成永遠夥伴。」
許多在場學者都附和這番言論,登革熱大老、 臺大昆蟲系名譽教授徐爾烈回應王順成:「你講的就是我要講的。」1988年到2001年時,政府對登革熱比較重視,一直有做抗藥性測試,2001年時,徐爾烈就發現常用的登革熱藥劑「百滅寧」,埃及斑蚊已出現300倍抗藥性。
「我預知到糟糕了,但2012年高雄登革熱大發生時,還是沒發現可替代百滅寧的藥劑,」現在仍找不出可替代藥劑,防治更加嚴峻。
「不要幻想 瘧疾 會在台灣消失,要把它當成永遠夥伴。」
當瘧疾原蟲對奎寧產生抗藥性的時候,中國科學家花費數年純化出新的瘧疾特效藥「青篙素」,當台灣埃及斑蚊對百滅靈產生抗藥性的時候,學者十幾年毫無建樹,只能說「糟糕了」。國家為什麼要浪費錢養一些沒有用的學者專家?