上下游記者汪文豪、林慧貞專訪
台灣新型H5高病原禽流感疫情爆發已屆滿一個月，疫情持續悶燒，雖然尚未傳出有人感染，但流行病學者無不高度關注這波全球首見在家禽產業同時爆發H5N8、新型H5N2與新型H5N3的動物疫情，希望能及早因應阻絕病毒演變成禽傳人的能力。
中研院生物醫學科學研究所研究員何美鄉是國內首位參加美國疫情調查服務隊的流行病學家，曾經處理SARS、伊波拉、人流感與禽流感等疫情，經驗豐富，雖然上周已經榮退，但仍應邀持續協助行政院與農委會處理這波禽流感疫情。
當她看到台灣通報世界動物衛生組織OIE禽流感疫情這樣寫著：一個具有2000隻鵝的鵝場，2000隻全感染H5N3，2000隻全死亡。她不禁說道，這實在是防疫警覺不足的負面教材，怎麼等到所有鵝隻死亡了，才發現是禽流感呢？整個動物防疫體系的警覺與偵測能力有待加強。
何美鄉直言，現在農委會處理禽流感是追著疫情後面跑，當務之急，除了要趕快找出帶有禽流感病毒的家禽場，更重要的是落實資訊公開，將禽流感病毒資料公諸於公共資料庫讓各界分析，透過各段病毒基因的分析，了解重組基因的來源，即可釐清病毒的遷移路徑及演化過程，走在疫情之前，及早偵測阻斷病毒落地生根與演變傳染跨物種傳染的能力。
以下是上下游記者專訪內容，以第一人稱方式呈現。
台灣的動物防疫體系缺乏警覺性與有效偵測應變能力
台灣此波禽流感疫情在發現時，已進入爆發流行階段，在學理上可以合理推測「防疫體系在早期缺乏警覺性及有效的偵測及應變能力」，這是台灣整理需要加強的課題。
我看到台灣通報OIE的內容，都是用英文寫著某家禽場經中央判定感染高病原性禽流感。病毒偵測與疫情判斷監測怎麼都會依賴中央的指令呢？在國外，這些都是地方政府在處理，才能在第一時間反應。可見我們的動物防疫體系真的出了很大的問題。
我在OIE網站上，看到台灣在2015年1月通報：一個具有2000隻鵝的鵝場，2000隻全感染H5N3，2000隻全死亡。這是防疫警醒度不足的典範案例，也可以幫助解釋「為什麼在幾千隻鵝中，只有少數幾隻檢驗出高病原性病毒就要全部撲殺」，因為若置之不理，高致病性的病毒會持續傳播，最後養殖場仍會全軍覆沒，並產生更多病毒，來感染其他養殖場。
對於低致病性的禽流感病毒，國際上雖沒有強制撲殺，但台灣是家禽養殖大國，針對H5或H7亞型，有必要建立一套管制性的飼養、運送、屠宰的對策，減低這些低致病性禽流感病毒肆無忌憚的傳播演化。這是農政單位與家禽產業必須慎重面對的課題。
台灣應將禽流感病毒資料公諸公共資料庫，以利分析
從國際禽流感疫情的分析，2014-2015年冬季這一波仍在進行中的H5N8跨國大流行，自去年十一月以來，已在俄國、德國、日本、荷蘭、中亞、非洲及美洲等地被發現感染了野鳥或家禽。這個H5N8含有源於歐亞禽流感病毒的H5（2.3.4.4）基因，是帶有對禽類高致病性的序列特徵。
我們可以認同台灣在2014-2015年所發現的多種亞型禽流感病毒，其實與國際所發生的H5多種亞型病毒雷同，也就是以H5N8為主的傳播，造成往後多種亞型的重組病毒，也就是候鳥把H5（2.3.4.4）亞型病毒帶進台灣的看法，無太大爭議。尤其近日農政部門公布了H5N8病毒的基因序列，讓我們更確信這波H5N8疫情病毒株與國際流行的H5N8是同源。
但對於解讀H5N2（2.3.4.4）及H5N3（2.3.4.4）的源起，台灣資料是不足的，因為台灣過往並沒有太多禽流感病毒的基因序列分析，或是有分析但未公布。因此就科學論述而言，多數學者對於農政部門所公布的H5N2（2.3.4.4）及H5N3（2.3.4.4）都是源於中國或其他亞洲國家病毒的說詞，都嚴謹的持保留態度。
（編按：「H5N2（2.3.4.4）」即官方所稱的「新型H5N2」、「H5N3（2.3.4.4）」即官方所稱的「新型H5N3」。）
因為，沒有台灣的禽流感病毒資料來比對其相似度，就無法確認這波疫情所發現的H5N2（2.3.4.4）及H5N3（2.3.4.4）與台灣病毒無關。
另外，台灣H5禽流感疫情更因為有所謂的「舊型H5N2」高病原性禽流感疫情同時發生，更加複雜。這株「舊型H5N2」的H5是緣於美洲的基因型，如何來到亞洲的台灣，過往就沒有嚴謹的科學定論，而且台灣H5N2原來是低病原性的，後來又出現高病原性的H5N2，兩者的關係也未被釐清。在這波疫情所發現的「舊型H5N2（美洲H5）」的八段基因序列，也遲遲未公布於國際的基因庫。
過往對台灣禽流感疫情未解的疑問，強化了此波疫情解讀的諸多分歧看法，如果缺乏台灣禽流感病毒資料來比對分析，這些分歧意見將會是另一個無解的議題。
其實，台灣只要把這波疫情具代表性的病毒株，包含疫情發生早期、中期的病毒，以及從野鳥中分離的病毒與過往台灣所有的病毒資料，像其他國家公諸於公共資料庫，以利分析，多數疑問應可一一解決。因為透過各段基因的分析，可看出重組基因的來源，而略知病毒的遷移路徑與演化過程。
病毒若持續蔓延傳播，仍有機會演化成有效人傳人
至今除了中國有H5N6的人類病例報告外，這波H5（2.3.4.4）新亞型病毒，在所有受感染的歐、亞、美洲，仍未有感染人類的病例。但若病毒持續傳播蔓延，仍有機會演化成有效人傳人的病毒。
過往發現可有效感染人的病毒，與禽流感病毒分析比對後，已找到一些嗜人或嗜禽的胺基酸特性。所以快速分析基因序列，可有助於了解病毒演化並可分析對人類健康的風險評估。
病毒演化勢必繼續，跨宿主感染的風險會一直存在，民眾對於防疫部門，無論是農政或醫政主管機關的要求是：高度的警覺性，盡早診斷並施行防疫措施，這也是台灣整體需加強的課題。
