【日本通信】日本農協開醫院在地農產照顧在地病人

美國部分醫院掀起「從農場到病床」的醫院餐革命，然而台灣受限於機構編制，人力不足，往往將外包給團膳業者，那麼日本的情況又是如何？

日本「厚生連」體系的多數醫院早已採購在地新鮮食材達數十年，位於長野縣的小諸厚生總合病院甚至1980年代便與地方上的農家團體合作，採購無農藥蔬果。

根據中國學園大學現代生活學部人間營養學科的助教大宮めぐみ於2014年發表的問卷調查結果，超過九成的厚生連醫院使用在地食材，尤其稻米使用率高達97.3%，相較之下一般醫院僅有65.7%。近年地產地銷正夯，厚生連的做法不僅受到各界注目，也吸引其他醫院仿效。

何謂厚生連？這是農協的醫療聯合組織，在日本全國有34個聯合會，由各地的單位農協出資設立醫院。目前共有110個醫院、65個診療所，以及健診設施、老人保健設施等。41.4％的醫院位於人口不滿5萬的小鎮，17.1%更是該地區唯一的病院，擔負著日本農村醫療的重任。

農家出身的營養師帶頭推動地產地銷

位於神奈川縣伊勢原市的「伊勢原協同病院」，於2005年開始向當地農家採購食材、推動地產地銷。

一手促成此事的是當時甫升上營養室室長的石井洋子。長久以來她一直希望讓患者吃到新鮮的在地蔬果，「知道生產者是誰，那種安心感是完全不同的。」還特地遠赴長野，拜訪「從農場到病床」的先驅者佐久總合病院和小諸厚生病院。

實行的第一步是拜訪伊勢原農協。由於老家恰好是蜜柑農家，石井常常代替農忙的父親出席會議，和農家本就認識，她的想法很快就獲得響應。

目前合作的農家有10人，提供番茄、紅蘿蔔、小黃瓜、茄子、青椒…等二十餘種蔬菜，還有梨子、蜜柑等水果，佔了整體食材費的36%。「在地蔬菜多半是當令當季，價格便宜，雖然想再增加，但還是有季節上的限制。」

由於醫院採用四個禮拜的循環菜單，當四個禮拜輪完之後就會從頭開始，雖然負責的營養師會依照當令食材做細部調整，但仍難以避免冬天出現番茄、夏天出現白蘿蔔的情形，仍須向青果商叫菜以補不足。

每週產銷協調會，建立三方默契

「還沒開始前，我以為使用在地食材好像很難，其實一點也不！」石井笑著說。原本擔心的數量不足、品項不夠、處理時費工費時…等問題一個也沒遇上，這歸功於每個禮拜開會協調所累積下來的默契。

每個禮拜三晚上，相關人員會聚集在農協本部開協調會。營養師提出需求、農家提供接下來兩個禮拜預計採收的蔬菜種類、農協職員則一肩擔下事務工作。「醫院、農家都很忙，農協接下瑣碎的事務工作，幫了很大的忙。」石井肯定的說。就以匯款來說，醫院匯給農協的是總額，再由職員結算每個農家應得的款項後分別匯款，僅收取3%手續費。

伊勢原醫院餐早、晚各約250份，中午為400份，量並不大，多數生產者擁有在直賣所上架的經驗，因此能夠精準回應院方以100克為單位的需求，甚至還按照石井的希望，把三餐的使用數量分開來，方便調理。